手五里穴位位置

标准定位：手五里穴在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

手五里穴位于上臂后外侧，曲池穴与肩髃穴连线上，距曲池穴3寸处《针灸甲乙经》。另说“在肘上二寸”《十四经发挥》，“在肘髎斜上二寸五分”《循经考穴编》。

手五里穴的准确位置图

取穴方法

手五里穴位于人体的臂外侧，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上3寸处。

屈肘，当曲池穴与肩髃穴连线上，腋前纹头水平下1/3处，肱三头肌肌腱的外缘取穴。

解剖位置

在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘；稍深为桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经。

手五里穴下为皮肤、皮上组织、肱肌。有桡侧副动、静脉。分布着前臂背侧皮神经，深层为桡神经。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下组织较疏松，有少量脂肪。针由皮肤、皮下组织，到达肱肌，该肌由臂丛的肌皮神经支配。

层次解剖

皮肤→皮下组织→肱肌。

穴区神经、血管

浅层有臂外侧皮神经和臂后皮神经分布；深层有肌皮神经肌支和肱深动脉分布。

布有前臂背侧皮神经，深层为桡神经；并有桡侧副动、静脉通过。

手五里的作用

手五里穴意义：大肠经浊气降地之后覆盖的较大范围

气血特征：气血物质为地部的水湿，量极少。

运行规律：地部经水由地之表部渗入脾土之中。

功效作用

为脾土提供水湿，消除脾土之燥。

手五里穴有行气散瘀，理气散结，通经活络的作用。

五里与五脏有关，古人有禁刺之说。

主治疾病

手五里穴主治肘臂疼痛不举，中风偏瘫，挛急，瘰疬，上肢不遂，咳嗽，吐血，心下胀满，寒热疟疾，身黄嗜卧，惊恐，风湿肿胀等。

手五里穴主治肘臂疼痛挛急、瘰疬[8]。

手五里主治肘臂疼痛，挛急，上肢不遂，瘰疬等[2]。

手五里主要用于胸肺及局部疾患：如咳嗽、吐血、心下胀满、中风偏瘫、肘臂挛急、疼痛及寒热疟疾、身黄嗜卧、瘰疬等[1]。

手五里穴主治肘臂挛急，疼痛不举；疟疾，惊恐，嗜卧，风湿肿胀，瘰疬[7]。

呼吸系统疾病：咯血，肺炎，扁桃体炎，胸膜炎；

精神神经系统疾病：恐怖症，嗜睡，肋间神经痛；

运动系统疾病：偏瘫，上肢疼痛；

其它：腹膜炎，颈淋巴结核。

穴位配伍

手五里穴配曲池穴治肘臂挛痛。

手五里穴配曲池穴治肘臂挛急。

手五里穴配曲池穴、通里穴、中渚穴，治手臂红肿疼痛。

手五里穴配臂臑穴，有豁痰行瘀的作用，治瘰疬。

手五里穴配太溪穴、大钟穴、照海穴、二间穴，治嗜卧。

手五里穴配大钟穴、照海穴、二间穴，有解困醒神的作用，主治嗜睡。

手五里穴配少海穴、曲池穴，治肘关节痛。

刺灸法

治法：寒则补针多留，热则泻针出气或凉药水针，无灸。

针刺法

—般直刺0.5～1.0寸，局部有酸胀感，向肘部或肩部放散。

直刺0.5～0.8寸，局部酸胀，可传至肩部、肘部。

注意：避开动脉。

艾灸法

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～20分钟。

手五里穴解析

·手五里。手，指穴位所在的部位为手部。五里，穴内气血物质所覆盖的范围。该穴名意指穴内物质覆盖的较大范围场，且比手三里穴覆盖的范围要大。本穴物质由下廉穴传来，下廉穴是水湿云气开始下降的过程，手五里穴则是水湿云气降地之所，下廉穴所处天部位置比上廉穴高，其所降之浊亦比手三里穴所覆盖的范围要大，故而得名。余名五里、手之五里之意与手五里同。

·尺之五间、尺之五里。尺，小也。五里、五间，穴内物质所处的范围也。其名之意与手五里同，名中加尺，在于强调穴内雨降强度较手三里穴为小也，故名。

·大禁穴。大，指穴内物质覆盖的范围场大也。禁，禁火热之灸也。大禁名意指本穴禁火热灸之。本穴位处西方之地，地性干燥，而穴内物质为下廉穴天之上部所降的水湿云气，其覆盖的范围也大，雨降的强度也弱，脾土所得之阴不足，忌火热灸之，故名大禁。

手五里的意义

手五里穴为经穴名（ShǒuwǔLǐ LI13）。出《针灸甲乙经》。代号LI13。《黄帝内经灵枢·本输》原名五里,《圣济总录》名臂五里，《针灸资生经》又作手五里。属手阳明大肠经。手即上肢，五喻中数，里乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脉之中央，故名手五里。主治肘臂疼痛不举，中风偏瘫，挛急，瘰疬，上肢不遂，咳嗽，吐血，心下胀满，寒热疟疾，身黄嗜卧，惊恐，风湿肿胀等。

手五里别名

五里穴：《黄帝内经灵枢·本输》，臂五里《圣济总录》，尺之五间穴，尺之五里穴，大禁穴，手之五里穴。

手五里出处

《黄帝内经灵枢·本输》：阴尺动脉，在五里。《针灸甲乙经》：五里，在肘上三寸，行向里大脉中央。

手五里名解

手即上肢，五喻中数，里乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脉之中央，故名手五里。

在曲池上3寸之处，若自肘尖处向上量之，适得5寸。以古说一寸为一里计之，故名“五里”。此穴居经隧之要害处，《黄帝内经灵枢·玉版》载：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。”穴系五脏之气，故名五里。五里有2穴：一属足厥阴肝经，“在羊矢下，去气冲三寸”《针灸甲乙经》卷九称：“足五里。”；一为本穴。《针灸甲乙经》卷七始称“手五里”，以别其所在部位。

文献摘要

《针灸甲乙经》：禁不可刺。

《针灸甲乙经》：痎疟，心下胀满痛，上气，灸手五里，左取右，右取左。寒热颈疬适，欬，咳呼吸难，灸五里，左取右，右取左。嗜卧，四肢不欲动摇，身体黄，灸手五里，左取右，右取左。目，少气，灸手五里，左取右，右取左。

《针灸大成》：主风劳，惊恐，吐血，咳嗽，肘臂痛，嗜卧，四肢不得动，心下胀满，上气，身黄，时有微热，瘰疬，目视，痎疟。

《百症赋》：（手）五里、臂臑，生疬疮而能治。

《备急千金要方》：目，少气，灸五里，右取左，左取右。

《针灸资生经》：五里，治惊恐。

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