【对决之令】对厥阴病的思考 经方可治大病之乌梅丸

发布时间:2020-04-11 点击:

经方可治大病之乌梅丸

药物组成:乌梅(三百个)人参(六两)当归(四两)黄连(一斤)黄柏(六两)桂枝(六两)干姜(十两)蜀椒(四两,炒去汗)附子(八两)炮细辛(六两)

用法:上十味药,各捣筛,合治之,以苦酒(醋)浸乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵两千下,丸如桐子大,先食饮服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

本方,为古代治疗蛔厥的专方,但是由于现在蛔虫等寄生虫已 几乎见不到了,所以用的人自然也就少了。那么本方是否一无是处了呢?答案是否定的!

本方除了治疗蛔厥以外,还有通阳止痛,止呕除烦等功效,适用于寒热虚实交杂所出现的厥冷、腹部绞痛、烦躁、呕吐、腹泻等。

本方现代多用于,体瘦,脸黄,或青黄隐隐有浮红,四肢厥冷,舌红,脉弦紧者,这类人多有焦虑、抑郁,及失眠等症状,或出现呕吐、嗳气、反酸、腹痛腹泻,适用于半夜凌晨左右发者。另外乌梅丸配合滋阴药酌情加减亦可用于治疗中焦下焦消渴证。

急症的时候可作为汤剂使用,酌情减量。

本方禁忌:肾功能不全及急慢性肾者禁用。因本方为厥阴主方白天发者慎用。

那么至今这个方子我就用了一次,是个十二岁的小孩,面色蜡黄,不爱吃东西,长期营养不良挑食饮食单一,晚上不睡觉,满屋跑,我让其母买了乌梅丸成药,姜红水服用。并告诉其母让这个孩子多吃粥,在粥中可以加些蔬菜肉食等,还有用榨汁机将蔬菜等混合水果做成果汁,以及用沙拉酱拌沙拉等。目前这孩子还在治疗中,面色已不像是当初那样蜡黄,半夜不寐也改善了很多。

(因为之前有过不愉快,本人不在作方解只写使用方法,望见谅。以上参考了黄煌先生的《经方使用手册》以及广州中医药大学83年出版的《伤寒论表解》以及自己的一些使用验。)

ps:有人私信问我为啥写的苦酒汤这样冷门方。而我今天又写了乌梅丸这种现代几乎用不到的方子,为啥呢?桂枝汤仲圣群方之冠写的人够多了,白虎汤类,麻黄汤类,承气汤类,都是老生常谈了,用东北话说我本身就是个格愣子的人,就喜欢格楞子的方子,更喜欢格楞子的

对厥阴病的思考

厥阴病篇条文不多,但病理深邃,最难疏解 ,学术界历来对其各抒己见,没有定论。厥阴病不像其它五经病那样,特色鲜明,易于把握,如:太阳病经证包括太阳伤寒证和太阳 中风证,腑证包括蓄水证和蓄血证;阳明病主要表现为阳明里热证和阳明里实证;少阳病主要表现为胆热气郁的证候;太阴病包括三个板块:太阴里虚寒证太阴水饮证太阴津血不足证;少阴病包括热化的真阴不足证和寒化的真阳不足证。而厥阴病似乎没有明显的特征便于我们把握,以至于当年的陆渊雷先生感慨:“厥阴病,竟是千古疑案!”

我从厥阴病篇的两条原文中得到启发,尝试着给厥阴病确立一个清晰的边界:

1《伤寒论》第337条云:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”在此,仲景把“厥”特指为“手足逆冷”。出现“厥”证的机制有两个:

(1)真厥证:即“脏厥”。这是真正因为阳气衰竭导致的厥证,病多由少阴病寒化证发展而来,此时,不仅少阴心肾的阳气衰竭,而且厥阴肝和心包的阳气俱竭,病人表现为多脏器的衰竭,疾病处于终末期,不但手足逆冷,而且全身皆冰凉。

(2)类厥证:顾名思义,不是真正的厥证,症状表现虽有“手足逆冷”,但机制是体内存在滞碍,影响了气血津液的正常流注,不能顺利达于四末也!多见以下几种情况:

气郁厥:四逆散证

血虚寒凝经脉厥:当归四逆汤证

热厥:白虎汤证

胃寒气逆厥:吴茱萸汤证

虫厥:乌梅丸证

水厥:茯苓甘草汤证

痰厥:瓜蒂散证。

2《伤寒论》326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”

我们发现,这是一个寒热错杂的条文,具体说,是阳明里热与太阴里虚寒并见的结构,体现了厥阴主枢的特点,既然是枢机,就会经常面临阴阳的错杂、寒热的错杂、虚实的错杂,所以我们又说厥阴主“半病”,即阴阳、寒热、虚实错杂的病,皆可归属于厥阴病范畴。三阳病属阳、热、实证,三阴病属阴、寒、虚证,厥阴病为三阳病与三阴病的夹杂结构,最常见的有以下两种情况:

(1)少阳病的虚化寒化,实际上就是少阳-太阴合病,即柴胡桂枝干姜汤证,既有少阳胆热气郁的证候,同时又有太阴里虚寒的表现。

(2)阳明里热与太阴里虚寒及水饮并见的阳明-太阴合病,即半夏泻心汤证生姜泻心汤证甘草泻心汤证以及附子泻心汤证。

由此,厥阴病的诊断有了一个清晰的脉络:抓一个“厥证”;抓一个“阴阳合病”。

我们再看《伤寒论》原文:“伤寒脉微而厥,至七、八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。  蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而(又)呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”本条将“真厥证”与“类厥证”并列,以提醒我们临床注意鉴别之!

【对决之令】对厥阴病的思考 经方可治大病之乌梅丸

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